Los accidentes de tráfico son una triste realidad cotidiana que afecta a miles de personas cada año: solo en 2022, se produjeron un total de 97.916 siniestros viales en España, que dejaron tras de sí, según la propia DGT, 1.746 fallecidos, 8.502 personas hospitalizadas y 119.328 atendidas sin necesidad de hospitalización.
Los Socios del RACE tienen asistencia médica en el extrajero para ellos y su familia estén donde estén.
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Recuerda que, si te ves inmerso en un accidente de tráfico y sufres daños (ya sean físicos o materiales, e independientemente de si eras conductor, pasajero, peatón o ciclista, por ejemplo), tienes derecho a recibir una compensación que cubra esos daños, así como los perjuicios ocasionados a consecuencia del siniestro. Pero, además del trauma emocional y físico que sufren los implicados en un accidente, surge una pregunta tan lógica como crucial: ¿cuánto cuesta la atención sanitaria y quién se hace cargo de ella?
Costes sanitarios de los accidentes, según la DGT
Teniendo en cuenta el número de personas fallecidas, heridas hospitalizadas y no hospitalizadas en siniestros viales en el año 2022, se obtiene que los costes asociados a las víctimas de accidentes se cifraron en, al menos, 7.724 millones de euros, según la Dirección General de Tráfico.
Por otro lado, la asistencia sanitaria que recibieron las víctimas de dichos siniestros le supuso al sector asegurador del automóvil un coste de 387 millones de euros en 2023, según la Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras (UNESPA). A lo largo del año, se tramitaron un total de 60.248 expedientes en España (el 63,4% en el sector privado y el 36,6%, en el público), lo que significa que se realiza una atención sanitaria a un accidentado de tráfico cada 34 segundos. El 59 % de los atendidos eran conductores, el 29 % pasajeros y el 11,7 % peatones.
Aunque España ofrece una cobertura universal a través de la Seguridad Social, esta no es ilimitada en casos de accidentes de tráfico. Si bien proporciona la atención médica de urgencia, no se hace cargo del coste que conlleva, que en último término recaerá en la compañía aseguradora de la persona responsable del accidente. Para abordar esta situación, las aseguradoras mantienen convenios con hospitales tanto públicos como privados.
¿Qué sucede si el culpable no tiene seguro?
Si el accidente es provocado por un vehículo sin seguro o por un conductor no identificado, entra en juego el Consorcio de Compensación de Seguros. Esta entidad pública se encarga de indemnizar a las víctimas de accidentes de tráfico cuando no hay un seguro de responsabilidad civil que cubra los daños. En estos casos, el Consorcio asume los costes médicos y cualquier otro tipo de indemnización que pueda corresponder a los afectados.
Sin embargo, existen situaciones más complejas que pueden generar dudas entre los afectados. Por ejemplo, cuando se produce un accidente en el que intervienen varios vehículos y no está claro quién es el responsable, se lleva a cabo una investigación para determinar las responsabilidades. Mientras tanto, los gastos médicos suelen ser cubiertos por los seguros de los vehículos implicados, en proporción a su grado de culpa.
Además, hay casos en los que las lesiones son sufridas por peatones, ciclistas u ocupantes de vehículos no motorizados. En estas circunstancias, el seguro del vehículo responsable del accidente o el Consorcio de Compensación de Seguros pueden hacerse cargo de los costes de asistencia sanitaria de las víctimas.
A pesar de estos mecanismos de cobertura, es importante tener en cuenta que pueden surgir discrepancias entre las aseguradoras y los afectados respecto a la cuantía de la indemnización o los tratamientos médicos necesarios. Ante estas situaciones, es aconsejable buscar asesoramiento legal para garantizar que se respeten los derechos de las víctimas. Recuerda que, como Socio del RACE, dispones de un servicio de asistencia en viaje en cualquier parte del mundo, que cubrirá tus necesidades y las de tu familia.
¿A qué hospital acudir?
Por supuesto, tras un accidente de tráfico, lo primero es acudir a un hospital (público o privado) para recibir la atención de urgencias que sea necesaria. Pero si después necesitas algún tipo de tratamiento o rehabilitación, podrás decidir a qué centro dirigirte:
- Si es un hospital público, deberás aportar los datos de los vehículos implicados y de las aseguradoras, a fin de que el hospital facture el coste de los servicios médicos oportunos.
- Si es un centro sugerido por cualquiera de las compañías aseguradoras, serán ellas quien se ocupen de cubrir todos los gastos.
- Si eliges un centro privado, deberás primero cubrir dichos gastos y luego reclamarlas al seguro del conductor responsable del siniestro.
- Si se trata de un centro adherido al Convenio de Asistencia Sanitaria Privado (UNESPA), será el centro elegido el que pida la correspondiente autorización a la aseguradora para después facturarla el coste de la atención médica.
¿Puede la aseguradora negarse a pagar?
La compañía aseguradora del conductor responsable de un siniestro no puede, por lo general, negarse a cubrir los gastos derivados de un accidente. Pero existen algunas excepciones:
- Si el conductor manejaba el vehículo bajo los efectos del alcohol o las drogas.
- Si el vehículo circulaba sin haber pasado la ITV.
Todos los conductores están obligados a tener un seguro de responsabilidad civil que cubre los daños causados a terceros en caso de provocar un accidente. Sin embargo, no es obligatorio contratar una cobertura para los daños propios sufridos en caso de siniestro. A pesar de esto, en la actualidad es común que la mayoría de las pólizas incluyan la cobertura de los gastos médicos derivados de las lesiones en un accidente de tráfico, incluso si el conductor es culpable.
Es crucial que, al contratar un seguro para tu vehículo,revises detenidamente las coberturas ofrecidas por la compañía de seguros. Debes asegurarte de que esté incluido el Seguro de Conductor, el cual te proporcionará cobertura en caso de resultar herido, incluso si eres responsable del accidente o cuando te ves implicado en un accidente sin contrario. Esta cobertura cobra una importancia especial al conducir una moto, dado que las lesiones físicas suelen ser más graves en comparación con un accidente de coche.
Además, es fundamental contar con una cobertura que incluya asistencia sanitaria ilimitada o, al menos, una cantidad suficiente para cubrir todos los gastos médicos necesarios. No olvides, tampoco, que en RACE te ayudamos a elegir el seguro que más se adapta a tus necesidades.
Cómo y cuándo reclamar
Según afirma la Organización de Consumidores y Usuarios (OCU), la víctima de un accidente (o su familia, si esta ha fallecido o quedado incapacitada) tiene un plazo de un año para reclamar, tanto al causante como directamente a su aseguradora. Si viajabas como conductor y pasajero, se trata de una reclamación de la que se ocupará tu compañía aseguradora; pero si, en cambio, eras pasajero, ciclista o manejabas un VMP, y no tienes un seguro que te cubra, necesitarás contratar asistencia jurídica para que te asista en el proceso y puedas obtener la indemnización correspondiente.
En el RACE te asesoramos para que encuentres el seguro que mejor se adapta a tus necesidades.
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